健康中国“加速度”：中国人寿以保险之力织密民生保障网

　　近期，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）在广西举办“一个国寿 一生守护——守护健康 织就多层次社会保障网”新闻发布与媒体调研采访活动。20余家中央和地方主流媒体参加活动，赴广西南宁、崇左实地调研中国人寿在桂健康保险服务标杆项目，感受中国人寿在助力多层次社会保障体系建设中的创新探索，见证保险业践行“经济减震器、社会稳定器”功能定位，积极服务民生保障、国家大局的实践担当。

延伸保障触角 发挥大病保险功能

　　城乡居民大病保险作为基本医保的拓展和延伸，以医保基金、财政补贴为主要筹资来源，针对群众罹患大病后，在医保报销之外的高额医疗费用进行“二次报销”，在“因病致贫、因病返贫”的悬崖边筑起一道坚固护栏，是国家守护民生底线的重要制度安排。

　　自2012年大病保险制度实施以来，中国人寿便以首批承办机构的身份深度参与，十余年间在政府指导下，构建起覆盖承保、理赔、医疗核查、风险控制、财务精算、客户服务及数据报送等全流程的专业运营体系。近万人的专业服务团队，兼具医学、财务、信息等复合背景，如同保障网的“经纬线”，有力支撑着大病保险的高效运转，成为服务各地大病保险的强大力量。目前，中国人寿在办大病保险项目超200个，自承办以来累计赔付超2300亿元。这组数字背后，是千万家庭从“愁眉不展”到“松了口气”的转变。

　　与此同时，中国人寿持续深化政企合作，将保障的触角从职工和居民基本医保、大病保险向更广阔的领域延伸。针对乡村振兴及困难群众的保障需求，开发“国寿乡村振兴美好生活”专属团体医疗保险，为困难群众编织起“基本医保+大病保险+补充医疗保险”的三重防护网，截至 2024年底，参与社保补充医疗保险承办项目已超百个，让保障的阳光照亮每个角落。

深入试点探索 助力长护制度落地

　　长期护理保险，这一被称为社保“第六险”的重要制度，是国家应对人口老龄化的“先手棋”，更是健全社会保障体系的关键一环。随着我国人口老龄化步伐加快，失能老年人数量逐年攀升，“一人失能，全家失衡”的困境，让长期照护需求日益迫切。党的二十大报告提出“建立长期护理保险制度”，为这项制度的推进指明了方向。

　　作为大型国有金融保险企业，中国人寿不仅是国家长期护理保险制度的首批响应者，更是坚定的实践者。秉持“政府主导、专业运作、长期经营”的宗旨，中国人寿深耕细研长护险政策，持续打磨经办管理服务能力，搭建规范化制度体系、健全标准化工作流程、开发智能化全业务场景信息系统，加强组织体系建设、培育专业人才队伍、整合护理服务资源，为制度落地提供了有力支持。

　　目前，该公司参与承办国家及地方长期护理保险试点项目70多个，打造了成都、广州、天津等具有全国影响力的标杆服务模式，探索形成了基本制度框架，积累了可复制、可推广的经验。在持续的探索与优化下，长期护理保险制度综合效应正在逐步显现，有效减轻了失能家庭的经济重担，显著提升了失能人员的生活质量，为应对人口老龄化提供了宝贵的实践样本。

聚焦普惠导向 推动惠民保险发展

　　城市定制型商业医疗保险，是金融助力实现共同富裕的重要路径之一。中国人寿积极响应地方政府“一城一策”惠民版补充医疗保障需求，开展以“政府支持、市场运作、个人购买”为运作模式、以“广覆盖、低保费、高保障”为特点的城市定制型商业医疗险业务。该公司主承保的珠海“大爱无疆”、杭州“西湖益联保”等代表性项目，在覆盖人群、保障范围、健管服务上成效显著，在政府指导下通过专业化的设计、精细化的管理和高品质的服务，实现可持续、高质量发展。

　　目前，中国人寿参与承办140余个“惠民保”项目。张张保单，像一把把“钥匙”，为低收入、老年人及带病体等传统商业保险难以覆盖的人群打开保障之门，切实减轻参保群众医疗费用负担，同时为创新药械支付提供了重要支持，促进了医药产业创新与前沿医学发展。

服务医保经办 提升医保基金监管效能

　　医保经办业务，是关乎医疗保障制度落地的重要一环，从参保人“参保”到“享受待遇”的全流程管理，核心是守护医保基金这一群众的“救命钱”，让其安全、高效运行，保障参保人合法权益。

　　为了让社会大众更加便捷、公平地享受医保待遇，中国人寿积极响应国家“共建共治共享”的医保治理要求，最早参与到政府医疗保障经办工作中，持续深耕公共服务体系建设。自2003年率先试点新型农村合作医疗经办业务以来，中国人寿先后参与城镇居民医保、新农合和城镇居民基本医保“两保合一”等重大改革进程，积累了丰富的经办经验。

　　打造出“洛阳模式”等一批可复制、可推广的典型模式，获得社会广泛认可。

　　医保基金的安全运行，是制度可持续的核心。在医保基金监管方面，中国人寿紧密协同各级政府职能部门，深度参与飞行检查、病历审核、机构巡查、基金测算等工作，打造“智能审核+机构巡查+案件调查+专家会审”四位一体的风险管控体系，强化医保基金安全保障。自2019年以来已连续七年参与承办国家医疗保障局打击欺诈骗保飞行检查项目，彰显了商保公司助力医保治理的功能价值。同时，在全国多个地市积极参与DIP/DRG支付方式改革试点取得成效，切实守护群众“救命钱”，充分发挥了商保公司助力基金管理的专业价值。

聚焦主责主业 持续护航健康中国建设

　　中国人寿相关人员在活动中表示，未来将立足于全面落实金融“五篇大文章”，紧紧围绕政府部门医保治理相关合作需求、围绕人民全生命周期的健康保障需要，持续深入探索中国特色健康险发展之路，充分发挥健康险在服务健康中国、保障民生福祉方面的功能价值。

　　扩大健康保障供给，做健康风险“守护者”。聚焦民生医疗保障领域的痛点、难点问题，全力扩大保障供给，深化产品供给侧改革，不断完善涵盖政策性健康险、普惠健康保险、创新型健康险等全方位保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接、共同发展。

　　做优健康养老服务，做人民健康“促进者”。以健康风险减量为目标，积极整合医疗、健管、养老和护理等大健康资源，推动健康保险与健康服务融合发展。

　　提升专业管理能力，做社会治理“服务者”。加大科技应用，提升专业水平，积极参与医保经办、基金监管、职业伤害保障、“三医联动”改革等重要领域的治理服务，为建设高水平的医保服务体系提供专业支撑，为构建现代化的社会治理体系贡献力量。

　　站在健康中国的壮阔版图上，中国人寿的每一步探索，都深深扎根于烟火人间的真实需求，一头连着政策的温度，一头系着百姓的期盼。当更多人在“病有所医”的承诺中看见安稳，在“老有所护”的保障中触摸幸福，这场跨越十余年的民生实践，早已超越冰冷的保单数字——它是融进城乡肌理的保障网络，是托举千万家庭对抗风险的底气，也是“国寿力量”守护人民美好生活的生动注脚。