漳州市第三医院成功开展院内首例经硬质支气管镜下气管支架植入术

来源:闽南网 2024-11-25 11:23 http://www.mnw.cn/

　　近期，漳州市第三医院呼吸与危重症医学科成功开展了院内首例经硬质支气管镜下气管支架植入术，为一名恶性气道狭窄患者撑开维持生命的呼吸通道。

　　气道严重狭窄呼吸困难加重

　　58岁的陈大哥（化名），咳嗽、咳痰有一个月的时间，一开始没有重视，直到近期出现呼吸困难的情况，严重影响了日常生活。便在家人的陪同下，来到了漳州市第三医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。经过胸部CT检查后发现：①左肺下叶占位，大小约76mm*62mm*64mm；②侵及左主支气管，左主支气管(Ⅷ区)堵塞，狭窄约90%；③左肺上叶尖后段及左肺下叶背段支气管截断；④左侧肺门、纵膈淋巴结，双侧锁骨上淋巴结转移可能。

　　医生考虑陈大哥的情况后，建议其办理入院进一步治疗。入院后，进行支气管镜检查发现，患者出现呼吸困难是由于重肿瘤组织阻塞导致的。若不进一步处理随着肿瘤体积增大，很快就会出现左主支气管完全阻塞，加重呼吸困难的情况。

　　支气管镜下打通生命气道

　　面对患者复杂的病情，当务之急就是快速解除狭窄、通畅气道。经过呼吸与危重症医学科黄若新主任团队的研究讨论，充分评估患者的各项情况下，决定进行在内镜下进行活检：镜下见左主支气管(Ⅷ区)重度狭窄，狭窄约90%，狭窄长度约2cm，在镜下经球囊扩张、氩等离子体凝固术烧灼、反复活检钳钳取，肿瘤部分削除，管腔较前增宽，左肺上叶、下叶基底段开口可见。

　　陈大哥经治疗后，症状较前明显好转。为了更好地缓解陈大哥呼吸困难症状，黄若新主任再次组织肿瘤内科、胸外科等科室进行多学科会诊，得出结论认为左肺鳞癌（ⅢC期）诊断明确，目前无外科手术指征，认为行硬质支气管镜下左主支气管金属覆膜支架植入术，是目前最佳的治疗办法，其创伤小、效果好，能够快速解决气道狭窄。在与患者家属仔细沟通后，征得家属商量后同意支架植入术。

　　术中，在黄若新主任的指导下以及麻醉科团队的协助下，手术团队默契配合，顺利经口插入硬镜，经硬镜进软镜，并顺利置入12*40mm金属覆膜支架，支架准确放置到位，完美释放。

　　目前此项手术案例，是漳州市第三医院开展的首例气道支架植入手术，此项技术的成功开展标志着漳州市第三医院呼吸介入又上一个新台阶。近年来，随着气管镜下介入治疗技术的发展，硬质支气管镜应用优势逐步展现。

　　漳州市第三医院配备有Olympus CV-170电子支气管镜、STORZ硬质支气管镜、玉华YHA120高频电刀、库蓝K320冷冻手术治疗仪等先进设备。目前呼吸与危重症医学科介入团队已成功开展了气道内肿瘤切除术、气管支气管狭窄介入治疗、气管-支气管支架植入、选择性支气管封堵术治疗(SBO)难治性气胸、大咯血等呼吸介入三四级手术，极大推动了医院呼吸道疾病诊疗水平提高。