漳州第三医院：桥小脑角区巨大听神经瘤的精准手术实践

来源:闽南网 2026-01-27 11:15 http://www.mnw.cn/

　　桥小脑角区

　　颅内神经血管交织的“危险地带”

　　一枚直径3.8cm的

　　巨大听神经瘤在此扎根

　　已经严重挤压脑干

　　患者出现行走不稳

　　如此大的肿瘤手术

　　有非常大的面瘫风险

　　然而

　　漳州第三医院神经外科团队

　　通过精细化手术方案

　　——肿瘤全切

　　患者术后额纹对称、闭眼自如

　　面神经功能得以完整保留

　　患者因反复头晕、听力下降、行走不稳就诊，头颅MRI检查结果让所有人捏了一把汗：桥小脑角区听神经瘤直径达3.8cm，已压迫脑干致其变形，神经解剖结构严重移位。

　　这一病例的凶险程度，在权威文献中有着明确答案：

　　1.中华医学会神经外科学分会《听神经瘤诊疗专家共识（2023版）》指出，直径＞3cm的听神经瘤，因面神经与肿瘤包膜致密粘连，手术分离难度极大，神经功能障碍风险显著升高；

　　2.欧洲神经肿瘤学协会（EANO）指南数据更直观，此类大体积肿瘤全切术后，仅30%-40%患者能保留良好面神经功能，近70%会出现不同程度面瘫；

　　3.再加上权威医疗科普平台统计的“直径＞3cm听神经瘤术后3个月面瘫率超90%”的结论，这场手术想保面神经功能的难度不言而喻。

　　面对挑战，以林友城副院长为首的神经外科团队制定了精细化手术方案。术前，高分辨率MRI精准定位肿瘤与面神经、脑干的解剖关系，预判神经移位路径；术中，取左侧枕下乙状窦后入路，铣开颅骨形成骨窗，显微镜下以“瘤内减压+锐性分离”为原则，配合神经电生理监测，像拆解精密钟表般剥离与脑干粘连的肿瘤，全程规避神经损伤。

　　数小时的精细操作后，肿瘤被完整切除。当患者从麻醉中苏醒，医护人员惊喜地发现：患者额纹对称，双眼能自如闭合，口角无任何歪斜，皱眉、鼓腮等面部动作一气呵成！术后多次复查，患者面神经功能始终保持优良状态，头晕、听力下降，行走不稳的症状也显著改善，MRI提示肿瘤无残留，脑干压迫解除。