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罕见:漳州一市民食管溃疡破裂 食物直接跑进心包内

来源:闽南网 2020-01-02 16:20 http://www.mnw.cn/

  闽南网1月2日讯(福建日报新媒体·闽南网记者 梁政 通讯员 黎斌 文/图)心包是指包在心脏外面的一层薄膜。近日,来自平和的朱阿姨,由于她靠近心包的食管壁上有两处溃疡,不料一次进食了粗糙食物后,不仅导致溃疡破裂,还使得食物进入到心包内。随着时间的推移,进入心包的食物越来越多,严重影响了心脏的正常运行,出现了一系列不适症状。直到在解放军第909医院,通过切除破裂食管,上移胃部,患者的病情才得以逐渐消除,目前患者仍在康复治疗中,不久将可痊愈出院。

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  朱阿姨今年61岁,原来在她的食管上邻近心包的地方有两处溃疡面,此前一直相安无事。谁知2019年12月5日,她在进食一些比较粗糙的食物时,导致了两处溃疡破裂,进而食物直接跑进心包里。起初,朱阿姨只是有些胸闷、气喘、呼吸困难、头晕、咳嗽,随着心包内食物积累得越来越多,她的不适症状也越来越严重。12月19日,患者入院时,被诊断为食管破裂、急性化脓性心包炎、感染性休克、急性肝衰竭。

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  治疗过程中,医务人员在彩超的引导下,经皮心包积液穿刺置管引流,从患者心包内抽出了900多毫升散发恶臭的咖啡色液体。后来,考虑到患者食管水肿严重,胸腔也受到了重度污染,倘若单纯修补食管,可能对患 者造成更大危害。在权衡利弊后,决定先切开心包,彻底清洗心脏表面和心包内的浓性分泌物,再对破裂的食管进行大段切除,接着将胃部上移吻合食道。术后采取心包和胸腔持续冲洗、引流,加上抗感染、保肝、抑酸保胃、肠外营养等综合治疗,目前患者恢复情况良好。

  据第909医院心胸外科主任易云峰介绍,以往大多数食管破裂的患者,都是食物进入胸腔较为多见,而像朱阿姨这样直接流到心包里的情况,临床上还是首次碰到,给治疗上带来了不小的难度。他提醒市民,当感到胸骨后有疼痛或其它不适时,以及常规体检若发现消化道有溃疡或肿瘤,应及时采取针对性治疗,以防发生溃疡破裂或穿孔的现象,造成更大的身体危害。

责任编辑:李晓灵
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