漳州市医疗保障局重拳出击查处疫情期间欺诈骗保

来源:闽南网 2020-02-21 18:33 http://www.mnw.cn/

　　闽南网2月21日讯（福建日报新媒体·闽南网记者张韩丰通讯员陆夏凌）近日，漳州市医保局查处一起涉嫌违规套取医保基金的案件。2020年1月底，诏安县梅岭镇赤石湾村卫生所主要负责人许某雨以“防控新冠肺炎疫情发放口罩”为名，诱导村民刷社保卡换取口罩、自制中药液等防疫物资，共违规刷卡244人次，涉及基金支付金额7591.74元；并违规为村民使用他人社保卡报销门诊费用800元。市医保局经调查后及时追回涉及梅岭镇卫生院（该卫生所系梅岭镇卫生院医保终端服务延伸公益性卫生所）及村民的违规医保基金8513.07元；并将许某雨诱导村民刷卡套保等涉嫌骗取医保基金的违法犯罪行为线索，移送诏安县公安局侦办。

　　新冠肺炎疫情发生以来，漳州市医保局持续加大稽查力度，创新日常监控手段，着力筑牢医疗基金安全防线。市医保局党组书记、局长林兆波表示，“我们始终保持打击欺诈骗保零容忍的高压态势，在疫情防控的关键时刻，我们更要确保群众的‘救命钱’一分都不流失，时刻维护医保基金安全。”

　　一方面，市医保局通过飞行检查、交叉检查、日常巡查等稽查手段加强对全市定点医药机构监管，坚决打击欺诈骗保行为。对医保基金使用量大、数据异常、影响面广的定点医药机构采取“两不一直”（不事先通知、不听取汇报，直奔检查现场）、明查暗访等方式开展检查，重点检查疫情防控期间定点零售药店是否存在药品串换、代刷卡、滞留卡、拒绝划卡、套现等；定点医疗机构是否存在重复收费、编造虚假诊疗项目、超限定范围用药等欺诈骗保违规行为。

　　另一方面，市医保局探索实施互联网+视频监控、人脸识别等技术手段，对各定点医药机构基金使用情况进行实时监控，实现全市医保基金使用100%通过智能审核，及时制止违规使用基金情况。并利用医保系统后台大数据进行分析、比对、筛查，对数据异常单位开展现场核查。市医保局将持续从严落实严巡、严控、严查、严打的工作要求，坚决查处借疫情防控之机实施的欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

责任编辑：李晓灵