闽南网5月18日讯(闽南网记者 张韩丰)近期,漳州市审计局对2019年度市本级基本医疗保险基金进行审计。审计人员通过对2019年打架斗殴、交通事故等的外伤住院报销相关数据筛选比对后,发现存在部分打架斗殴人员、交通事故当事人超范围报销医疗费用的问题,提出市医保中心应及时追回违规支付的医保统筹基金并上缴市财政专户,进一步完善定点医疗机构管理制度,加强对外伤住院费用管控的审计建议。
市医疗保障中心高度重视,积极采纳审计建议,协调交警大队、医保签约医院、保险公司等多部门开展联动工作机制,通过接诊备案、信息共享、审核确认等措施强化意外伤害住院医疗费用管控,严厉打击欺诈骗保。下一步,我市将建立公安、司法、财政、卫健、审计、市场监管、税务等多部门协同推进的工作机制,进一步规范医保定点医疗机构的医疗服务行为,切实加强医保基金监管,保障参保人员的合法利益,确保医保基金的合理使用和安全运行。