漳州职工医疗互助保障再优化

来源:闽南日报 2024-11-20 10:00 http://www.mnw.cn/

　　近日，2025年度《漳州市职工医疗互助活动实施办法（暂定）》（以下简称《办法》）出台。相较于往年，对参保对象、补助起点和补助标准等方面进行了多项调整和优化，旨在进一步缓解患病职工家庭的经济困难，提高职工医疗保障水平，增强职工抵御大病风险能力，促进全市多层次医疗保障体系的建立与完善。

　　2025年度职工医疗互助活动，原则上要求单位参加活动职工人数占总职工人数55%及以上；各县（区）工会可采取全额缴交或适当补助等办法，确保新就业形态劳动者全年参加人数达到1.1万人以上；取消往年的“扣除300元补助起点”这一条件；对生育二胎、三胎的参加互助职工申请医疗补助标准等也有新规定。

　　凡本市机关、企事业单位、社会团体（包括非在编人员）未达到退休年龄、身体健康的职工，均可依据自愿原则，由职工所在单位工会统一组织参加。互助活动期限为12个月，起止时间从2025年1月1日至2025年12月31日。缴纳互助金截止时间为2024年12月31日。

　　《办法》指出，职工医疗互助金每人每年不超过100元，各县（区）总工会可根据实际情况制定收费标准。市直单位（含高新区、台商投资区、古雷开发区、常山开发区）互助金每人每年80元。农民工由各县（区）自行补助参保费的50%及以上（由各地工会自定）。互助金由参加活动的职工缴纳，也可由个人和单位共同承担。首次参加本活动的职工执行30天免责期。一个互助期期满后继续参加下个年度活动的职工，不再计算免责期。

　　参加互助活动的职工在有效期内生病住院后提出申请，并提供相关材料，根据补助标准、范围要求给予补助。在互助年度内多次住院的，可多次申领，也可年终一次性申领。参加互助活动的职工在有效期内生病住院，按三种情形给予相应补助。其中，参加漳州市城镇职工基本医疗保险和城乡基本医疗保险的职工，在基本医疗保险定点医院住院，在一个互助期内，医保范围内金额累计个人自付部分，按65%给予补助。凡生育第二胎的参保职工可给予70%补助，生育第三胎的参保职工可给予80%补助。补助金最高限额为5万元。未参加上述医疗保险的职工，在漳州辖区内就医的，按住院总费用的10%给予补助；在漳州辖区外就医的，须境内一甲以上医院，按住院总费用的8%给予补助。一个互助期内补助金最高限额为1.5万元。参保职工在互助期限内因病死亡的，其医保范围内金额累计个人自付部分报销后，补助金累计最高不超过5万元。

　　《办法》指出，凡参加我市职工医疗互助活动的职工，且参加城镇职工基本医疗保险的，符合“大病补助”有关规定的，可同时享受福建省总工会和漳州市总工会的“大病补助”待遇。

　　根据省总工会“大病补助”标准，参加我市职工医疗互助活动的职工，其医保范围内金额累计个人自付费用，扣除参加工会职工医疗互助活动的“普通病补助”后，根据净自付的不同金额，分为10个档级进行分层补贴，最低给予1500元定额补助，最高给予15万元定额补助。符合条件的货车司机、网约车司机、快递员、外卖配送员等新就业形态劳动者和农民工、环卫工，每个档级补助标准上浮30%。

　　按照市总工会配套“大病补助”标准，扣除省总补助金额后，个人支付部分再给予20%的补助，最高补助金额不超过10万元。

　　值得注意的，职工医疗补助金的申领应在本年度活动结束后的90日内到当地职工服务中心办理。否则，视同自动放弃。实施办法的具体规定及要求可咨询市职工服务中心，联系电话为2023835。（记者沈小琴通讯员邵爱霖）

原标题：我市职工医疗互助保障再优化

责任编辑：李晓灵