漳州市出台新农合基金监督管理办法违规医院将取消新农合定点资格　

2013-08-21 08:04 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

　　闽南网8月21日讯违规为参合患者办理挂床住院，医院或被取消新农合定点资格。日前，漳州市卫生局出台《漳州市新农合基金监督管理办法》，对挪用新农合基金等诸多违规行为加大查处力度，对违规违纪行为隐瞒不报、包庇纵容、查处不力的，从严追究有关领导的责任。

管理经办机构违规将被通报批评，个人或被辞退

　　新农合经办机构主要职责有强化定点医疗机构的管理，对定点医疗机构参合农村居民报销补偿进行在线实时审核，建立定期抽查审核制度，随机抽取定点医疗机构一个时间段内的所有报销病例进行审查，发现违法违纪行为，报送同级卫生行政部门。

　　新农合管理经办机构及其工作人员，如出现不按照规定使用、报销、支付新农合补助资金，弄虚作假等情况，单位视情节轻重，分别给予警告、通报批评、限期整改；个人根据违规事实分别给予诫勉谈话、年度考核不合格、辞退处理，并依法追究法律责任，对触犯刑律的，移送司法机关依法处理。

医院违规将被取消新农合定点资格，医生或被吊销执业证书

　　新农合定点医疗机构应实行每日一报制度，即每天需向新农合经办机构提交住院参合患者名单及医药费用情况，并将医务人员执行新农合规定的情况，列入医德考评和医师定期考核的内容，对于开大处方、滥用抗生素、乱检查、乱收费的人员，要按有关规定处理。

　　新农合定点医疗机构及其工作人员，如出现不按照规定执行新农合基金财务和会计制度的；弄虚作假；将新农合目录外药品和诊疗项目串换成目录内药品和项目的；编造、虚报、瞒报、迟报有关新农合基金统计数据及相关信息等情况，单位视情节轻重，依法分别给予警告、通报批评、限期整改、没收违规违纪所得，直至取消新农合定点资格；个人视情节轻重，依法分别给予警告、暂停执业活动、暂扣或吊销其执业证书；触犯刑律的，移送司法机关依法处理。

参合者骗取医疗补助追回医疗补助，并追究相关责任

　　参合农村居民有以下违规行为的，依法追回已发生的医疗补助，并视其情节，报请公安、检察部门追究其相关法律责任：参合者个人或强迫医生涂改、伪造病历，使用虚假医疗费用票据骗取新农合医疗补助的；使用他人社保卡（或合作医疗证）就诊或将本人社保卡（或合作医疗证）转借他人获取新农合医疗补助的；参合农村居民意外伤害无责任方，在鉴定工作中弄虚作假骗取新农合医疗补助的。（本网记者林深圳）

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