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好消息!漳州医保卡本月底实现个人账户全家人共用

来源:漳州新闻网 2017-05-19 15:26 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

­  现实生活中

­  常常会出现这样的情况:

­  同一个家庭里

­  有的人医保里的钱看病不够用

­  而有的人账户里的钱很多

­  但却没法将医保给家人用

­  好消息来啦!

­  从5月31日开始

­  漳州医保个人账户钱不够

­  可以家人来凑了!

­  想想就有点小激动呢!

­  医保卡个人账户家庭成员可以共享了。这是漳州市医保最新推出的又一项惠民便民措施。

­  “个人医保账户余额充足,而家庭成员生病却无法替他支付,要用现金支付”这样的苦恼不少人都遇到过。为解决这一问题,漳州医保中心与相关科技公司联合攻关,于近日完成结算系统升级改造。系统目前已上线试运行,计划5月31日正式启用

­  医保卡家庭共享个人账户如何使用

­  截至目前,漳州市职工医保参报人数约60万人!本月31日起,漳州市参保人员个人账户可用于支付配偶、子女、父母在本市定点医疗机构使用社会保障卡结算基本医疗费用个人承担部分

­  值得注意的是

­  医保卡家庭共享,也就是说,亲属在定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用,刷的还是自己的医保卡,如果他个人账户的钱不足以支付医疗费,可以从家庭共享的医保卡中扣除。

­  前提条件是:所有相互共享的亲属,必须都缴交了医保。

­  还有一点要提醒大伙的是,

­  新农合系统与医保系统不共享,

­  所以新农合参保人员暂时不适用

­  延伸阅读:

­  开设专门账户 厦门职工医保个人账户可全家共济

­  2012年8月,厦门市在全省率先出台了医疗保险健康账户试行办法,规定从本市基本医疗保险参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设立健康账户,将原来个人医疗账户只限于支付个人医疗费、体检和购药的功能,扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、家庭成员之间互相共济等功能。2014年7月1日起正式实施

­  参保人员在每社会保险年度内,使用健康账户支付费用的累计金额不得超过5000元,其中用于在定点零售药店购买药品及消杀产品的累计金额,每月不得超过200元的规定,引导参保人员珍惜使用健康账户资金。

­  浙江省全国率先出台政策

­  允许医保资金家人共济互助

­  2016年7月5日,浙江省人社厅、财政厅、卫生计生委以及省保监局出台了《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,激活个人账户余额的资金。浙江省成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。

­  浙江省医保新政规定,个人账户历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用,以及除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用,或者授权一个或多个家属进行使用。

­  浙江对此项医保新政实行分类实施,一种类别是参保人员与其家属在同一统筹区参保的,参保人员可向所在统筹区医疗保险经办机构申请为其家属绑定社会保障卡;另一种类别是参保人员与其家属不在同一统筹区参保的,或者所在统筹区暂不具备绑定条件的,参保人员可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。

­  浙江省还规定符合条件的参保人员可使用个人账户历年结余资金为其本人、家属购买商业健康保险。

­  全国还有广州、重庆、郑州、柳州、镇江、哈尔滨等市实现了医保个人账户全家共享。

­  事实上,目前居民用医保卡买药乱象多

­  按照目前很多地方的医保政策,即便是医保卡个人账户中的资金,也只能是本人使用,不能给家人刷医保卡自费买药。用家人医保卡买药,跟用家人医保卡报销医药费一样,都作为诈骗犯罪行为处理,这一规定饱受社会诟病和争议。

­  另一方面,医保卡个人账户中的资金,如果到了年底还有结余,或者是超出规定余额标准的部分,会直接纳入到医保统筹基金之中,不再属于个人,以达到“众人为一,一人为众”的目的。这让很多不愿意吃亏的市民,每到年底,都会选择突击花钱,乱刷医保卡买药、买保健品等,也诱导一些医院、药费开展违规的“买药送礼品”的促销活动。

­  需要厘清的是,医保卡“家庭共济”并没有侵占国家的钱

­  1998年出台的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确,“个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承”。按照这一定性,医保卡个人账户中的资金属于个人所有,而非公共所有。这实质上也决定了医保卡个人账户中的资金究竟如何使用、花费,是参保者本人拿来买药,还是给家人买药,都由参保人自己决定,不该由医保主管部门决定,更不该到了年底,结余资金直接转入统筹基金中,让私人财产变成了公家财产。而且,居民只是用家人医保卡个人账户中资金买药或看门诊,而不是拿家人医保卡去看病就医报销,这在本质上花的仍然是家庭成员个人的钱,花的是家庭集体的钱,并没有侵占国家的钱,谈不上是套取医保资金。

­  那么,医保个人账户全家共享会不会损坏公共利益?

­  允许个人医保账户全家共用,是否会损坏谁的利益?其实不会损坏公共利益,也不会损坏任何第三方的利益,这就牵涉到医保个人账户资金的所有权问题了。虽然我们没有明文规定医保个人账户资金属于个人所有,但实际上就是这样。这些资金本来就来自参保者个人和单位缴纳,按照一定比例划定的,具有使用权是无疑的;而从现行制度设计,如果我们禁止其为家庭成员看病买药,最后直到死亡,个人账户的资金怎么办?制度规定,这些资金是可以依法继承。既然结余的钱可以死后继承,为何却不能在其生前就让家庭成员使用?

­  其实,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!

­  温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

­  一、医保卡账户里的钱怎么用

­  大家都知道,职工医保一般分为个人账户统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

­  个人账户可支付以下费用:

­  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

­  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

­  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

­  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

­  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

­  统筹账户主要支付以下费用:

­  1、住院治疗的医疗费;

­  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

­  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

­  二、医保卡的新用途

­  1、可当身份证使用

­  2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

­  2、部分省市可用于健身

­  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

­  二、使用医保卡需注意

­  1、禁止套现

­  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

­  2、以下情况医保不予支付

­  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

­  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

­  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

­  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

­  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

­  三、怎么查询医保卡余额

­  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

­  来源:福建日报

­

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