首例！原来肩胛骨骨折内固定手术可以这样来麻醉

来源:闽南网 2020-08-19 18:23 http://www.mnw.cn/

　　闽南网8月19日讯（闽南网记者梁政通讯员黎斌王婷王秋兰文/图）日前，第909医院顺利完成了该院首例超声引导下神经阻滞用于肩胛骨骨折内固定手术治疗。

　　前不久，患者李阿婆在山上用三轮车拉木材时，不慎被车上突然滚下来的木头砸伤，造成她的左侧多处肋骨骨折、双肺挫裂伤、双侧胸腔积液、左侧血气胸、颈部椎体椎弓骨折、颈3椎体压缩性骨折、左肩胛骨折和左侧尺桡骨骨折。

　　等到入住第909医院骨科后，医务人员建议尽快进行手术治疗。在术前麻醉分析时，以往肩部手术多采用气管插管全身麻醉，但考虑到李阿婆的双肺挫裂伤、双侧胸腔积液、左侧血气胸和肺部条件较差，再加上其心功能较差，倘若气管内全麻会对全身生理干扰大，甚至可能加重术后肺部并发症，而喉罩麻醉方式又可能造成术中移位的发生漏气的风险，经反复权衡利弊后，最终决定在超声引导下进行神经阻滞的麻醉方式。

　　由于人体肩胛骨区域的神经支配比较复杂，浅层痛觉纤维主要来自脊神经T1-6的皮支和颈丛浅支(主要是C4)，肌肉的运动和感觉主要由副神经和来自臂丛的肩胛背（C5）、腋神经(C5-6)、肩胛上神经(C5-6)等支配，而骨膜痛觉纤维主要由脊神经T1-6后支的皮支支配，既要采用超声引导技术来做到这些外周神经阻滞，同时又要避免并发症的发生，对麻醉医师来说无疑是不小的挑战。

　　因为是首次开展，相关经验几乎为零，但麻醉医师团队通过仔细研究病例、查阅文献资料、术前反复推演，术中配合骨科医务人员实施了超声引导下颈神经根、副神经和胸椎旁的神经阻滞，取得了良好的麻醉效果。患者术中舒适、生命体征平稳，术后未出现任何不良并发症。