漳州健康扶贫工作综述：小康路上，不让他们因病掉队

　　脱贫攻坚，健康先行。

　　“十三五”以来，我市紧紧围绕国家扶贫工作部署，大力实施健康扶贫工程，创新工作机制，深入开展医疗卫生领域精准扶贫，助推建档立卡农村贫困人口早日实现精准脱贫。如今，漳州贫困家庭能享受到健康扶贫的“福利”：生病住院，实行“先诊疗、后付费”；每个行政村均有一所公办村卫生所并开通医保终端，在家门口就可以看病；因病痛行动不便，家庭医生上门体检问诊……

　　小康路上不让一个人因病掉队，我市健康扶贫工作交上了一份亮眼的答卷。

　　医疗有保障，大病不再愁

　　“不敢生病，生不起病”，曾是贫困人口面对疾病时的无奈。

　　家住诏安县黎明村的何纯钦也有过这样的无奈。26岁的他身患重大疾病终末期肾病，必须进行透析或移植，这对家境本就贫困的他来说无疑是雪上加霜。

　　当何纯钦正在为高昂的医疗费犯愁的时候，健康扶贫政策让他看到了曙光。

　　何纯钦属于建档立卡扶贫人口，在健康扶贫政策支持下，原本一个月上万元的检查诊疗透析的费用，经过“基本医疗保险，大病保险，医疗救助，精准扶贫医疗叠加保险，兜底保险”等“一站式结算”后，仅需支付百来元。

　　“如果不是国家的健康扶贫政策，这么高的医疗费用，我真不知道该怎么办了。”何纯钦感激地说。

　　为着力解决因病致贫、因病返贫问题，漳州实施农村贫困人口大病专项救治，提高贫困人口大病救治覆盖面，减轻农村贫困人口大病患者医疗费用负担。截至目前，全市完成大病救治5490人，慢病救治7992人，重病救治379人，全市31种重大疾病补偿共3845人，总医疗费用15790.26万元，现行医保政策报销金额12982.29万元，总报销金额15479.29万元，补偿比例达98.03%。健康扶贫“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”等“三个一批”政策得到了全面落实。

　　今年，我市下发《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》《市卫健委等五部门转发省卫健委等五部门关于进一步扩大农村贫困人口大病专项救治病种范围的通知》等文件，将专项救治病种扩大到34种，定点医院扩大到24家。

　　截至目前，全市各定点医院、基层医疗机构均能通过医保卡刷卡自动识别建档立卡农村贫困人口身份，并为其开通就医绿色通道，实行“先诊疗、后付费”及“一站式结算”，全市扶贫对象救治自付比例仅5.18%，远低于省级指标要求。

　　医疗“村村通”，小病不出村

　　“血压138/70mmHg。最近血压情况控制得不错！” “好的，谢谢郑医生。”量血压、询问服药情况，颜厝卫生院医师郑亚乐正对患有高血压的贫困户洪顺利进行诊治。

　　在颜厝卫生院，记者看到，诊断室、治疗室、药房、公共卫生室，布局合理；听诊器、血压计、体温计、基本药品齐备。“村里有了卫生院，我们看病买药更方便了。”洪顺利2015年确诊脑卒中留下了后遗症，行动不便，最怕舟车劳顿看病拿药。“不仅就医环境改善了，卫生院还实行基本药品‘零差率’，还是医保定点，医保卡可以用来看病拿药。”

　　据介绍，自开展健康扶贫工作以来，颜厝卫生院每年为全镇所有建档立卡农村贫困人口进行免费健康体检，包括血常规、尿常规、B超、心电图等项目检查，使贫困村民更加了解自己的健康状况的同时，也切实减轻了建档立卡农村贫困人口医疗负担，助力贫困群众健康脱贫。

　　作为守护贫困人口健康的“第一道关口”，基层医疗机构服务水平直接影响着贫困人口的获得感。

　　2017年以来，漳州市紧扣“以乡带村、以村促乡、乡村一体、共同发展”目标，大力推进公办村卫生所标准化建设，实施乡村卫生服务一体化管理，将公办医疗卫生服务资源延伸至村一级，着力筑牢村级医疗卫生服务网底。截至目前，全市建成1628家标准化公办村卫生所,在全省率先实现全覆盖，彻底扭转了2016年底前全市没有一家公办村卫生所的局面。据统计，2016年，漳州市所有村卫生所总就诊人数207.4万人次，总费用3774.5万元；2018年总就诊人数为414.3万人次，总费用为8432.8万元，同比分别增加99.9%和123.4%。

　　“我们还通过加强医保衔接，将医保服务开通到村卫生所，越往基层看病，所报销比例越高，用政策杠杆有效引导患者下沉基层、就近就医，打通看病就医最后一公里，让广大村民在家门口就能看病，切实享受到医改政策的福利。”市卫健委基层卫生科相关负责人说。目前，全市公办村卫生所都已开通医保终端服务，实现医保“村村通”。

　　家庭签约医生，健康有管家

　　自从签订了家庭医生服务协议，北星村的贫困老人黄亮根便多了个“健康管家”。

　　2018年，黄亮根因上腹部不适到医院检查确诊为胃癌，老人是位聋哑人，与家中一独子相依为命，且其子有语言残疾，因家庭经济比较困难准备放弃治疗。北斗卫生院家庭医生签约团队成员通过走访，了解老人家庭困难情况及疾病情况，为他们开辟了双向转诊绿色通道到上级医院进行治疗。一周后，手术顺利完成，住院费用医保全部报销，病人零自付，出院后病情稳定。

　　术后3年期间，家庭医生签约团队医生一直定期入户为老人免费抽血体检，量血压测血糖，指导他做好疾病预防，老人病情一直非常稳定。

　　而这，只是家庭签约医生帮助贫困患者的一个例子。

　　2018年，我市在全市建立健康扶贫“六个一”长效工作机制，实施一户一档、一户一册、一月一访、一月一会、一季一查、一年一评，促进建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务工作有效落实，并实现医疗卫生服务从“寻医问药”到“访贫问苦”、从“守株待兔”到“主动出击”的转变。

　　“1年4次以上的入户随访，一年一次的健康体检，24小时家签医生电话服务及双向转诊工作。”根据机制，家庭签约医生需做好随访评估、健康管理、提供健康教育处方及指导、适时转诊等工作，切实做到“签约一人，履约一人，做实做细一人”，做到建档立卡农村贫困人口“应签尽签、健康有人管、看病有人帮”，助推因病致贫、因病返贫人口实现脱贫。

　　如今，像黄亮根一样，我市所有的贫困人口都有了自己的家庭医生。截至2020年10月18日，全市建档立卡贫困户家庭医生签约服务已签约11.81万人，实现应签尽签。

　　⊙本网记者 陈晓云 通讯员 林惠芳 徐晶 吴超