漳州“双向转诊” 遭遇“转不动”困局

来源:海峡都市报闽南版 2011-03-19 04:29 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

[摘要]　　“小病在社区，大病进医院，康复回社区。”2010年1月起，漳州市卫生局在市区试点大医院帮扶社区卫生服务机构的“双向转诊”制度，曾被视为解决医疗资源失衡的良方。一年多过去了，这些试点的“双向转诊”运行得怎样呢？

　　海都网－海峡都市报闽南版讯（本报记者林深圳实习生戴江海）“小病在社区，大病进医院，康复回社区。”2010年1月起，漳州市卫生局在市区试点大医院帮扶社区卫生服务机构的“双向转诊”制度，曾被视为解决医疗资源失衡的良方。一年多过去了，这些试点的“双向转诊”运行得怎样呢？昨天，记者调查后发现，漳州的“双向转诊”制度运转得并不顺畅，甚至出现了“转不动，一边倒”的尴尬局面。

【现状】“双向转诊”一年多　小医院病人依然少

　　漳州试运作的“双向转诊”制度，是由漳州市医院、解放军第175医院等几家市级医院以“帮扶”的形式，对接社区卫生服务中心：大医院每周定期派出专家到社区卫生服务中心坐诊，并及时收治小医院转诊的疑难危重患者，并提供优良的医疗服务；康复期患者若同意，大医院可将患者转到小医院继续接受治疗，大医院提供医疗技术指导。

　　然而，这一力图解决医疗资源失衡的制度运行得并不顺畅。昨日，记者走访了解到，漳州市医院、解放军175医院等大医院，平均每天门诊量都超过2000人次，而多数社区卫生服务中心平均每天门诊量依然只有100多人次。由于到社区卫生服务中心看病的人太少，有些大医院的专家干脆不再前去坐诊。

【探讨】医疗环境差距大　就医导向成障碍

　　“市民的就医导向是造成双向转诊难的原因。很多市民都认为大医院的医生技术好、医疗设备先进，看病比较有保障。而社区诊所或医院，普遍存在医生水平不高、卫生环境差、设备落后等问题，所以很多人不愿意去。”解放军第175医院医务处助理员宋亮说，要实现“双向转诊”的顺利对接，首先要提高基层卫生服务机构的医疗环境。

　　漳州市卫生局医政科科长詹立群认为，医药费的报销政策也是“双向转诊”顺利施行的一个障碍。“由于医保定点医疗机构大多在大医院，有些社区卫生服务机构目前还不是医保定点单位，许多有医保的人，就不愿到社区卫生机构看病。”

经济利益不统一　“双向转诊”成单向

　　“碰到疑难杂症病例，我们没有能力接收或者没有条件接收的，都会直接将病人转到大医院就诊，但大医院从来没有将病人转到我们基层社区卫生服务机构就诊。”漳州市区某社区卫生服务中心负责人刘先生说，每个病人都是大医院的“利润增长点”，为了提高经济收入，大医院不会将病人转移到社区卫生服务中心来就诊。因此，双向转诊关键在于大小医院经济利益要统一。“厦门的大医院与社区医院在经济管理上也直接挂钩，社区医院变成大医院在社区的分院，所以‘双向转诊’运行得很顺利。”

【对策】政府引导破瓶颈　形成集团化管理

　　詹立群表示，突破目前漳州市双向转诊遭遇的瓶颈，要由政府来引导，只有社区卫生服务机构与大医院切实形成紧密的协作关系，形成集团化管理，才能顺利推行。目前漳州市卫生局对“双向转诊”制还在进一步论证当中，预计今年5月将正式推行。