漳州市卫生局：病历篡改不符合规定

来源:海峡都市报闽南版 2011-04-29 04:31 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

无助的夫妻俩，目前只能准备申请医疗事故责任认定

　　海都网－海峡都市报讯昨天下午，漳浦的林先生来到漳州市卫生局医政科，了解医疗事故责任认定申请的相关事宜。目前，漳州市卫生局已介入调查。

　　林先生的妻子怀有双胞胎男婴，入住漳州市医院一周多，4月1日妻子的下体突然大出血，满怀期待的双胞胎先后夭折。此后，林先生发现，院方篡改待产观察记录，未经家属同意擅自火化首个胎儿等问题，虽然市医院医政科一一回应了林先生的质疑，但回答并不能让林家满意。

　　就此次双胞胎夭折事件，记者带着林妻的病历记录专门请教了一妇产科医生。该医生指出，当事医院有延误抢救之嫌，而护理记录的篡改也不符合有关规定。

卫生局：
病历改动不符合规定

　　根据《福建省病历书写规范》（2003年修订版）病历书写基本规定要求：病历书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错别字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。《医疗事故处理条例》第九条也明确规定：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。

　　漳州市卫生局有关部门负责人接受记者采访时表示，上级医师对下级医师所作病历记录的一些修改，必须用不同颜色的笔来签，像一些关键性的东西，如时间性的问题，是不能随便修改的，“这起事件中，病历的改动痕迹确实没有按照有关规定进行”。

　　该负责人还表示，即使林妻游女士没有申请医疗事故责任认定，卫生局也会介入调查，目前他们已着手收集证据。

妇产科医生：
抢救存在延误之嫌

　　记者请教的某医院妇产科医生，在查看了游女士的病历记录后，发现诸多问题，并一一做了分析。

　　该医生说，胎心率是判断胎儿安危的重要指标。漳州市医院待产、产程观察记录显示，游女士4月1日08:15~09:45记录为：胎心率70次/分，持续1小时多，并报告“阴道出血”，其中08:16，医嘱吸氧2小时，却未能找到医生的其他处理意见。

　　在医学上，胎心率<120次/分，属于缺氧严重的情况；胎心率<100次/分，提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。也就是说，胎儿此时处于缺氧严重的状态中。

　　当天短期医嘱单显示：09:38，剖宫产术。待产、产程观察记录显示：09:45，送手术；09:45有宫内缺氧、可疑胎盘早剥，已做好术前准备，送手术室。

　　这位妇产科医生表示，这份剖宫手术记录单上写明，术前诊断为胎盘早剥，术后诊断为重度胎盘早剥，麻醉记录单显示游女士10:30进入手术室，10:45手术开始，与待产、产程观察记录09:45送手术时差了整整1小时。但是，却未能从其他记录中找到值班医生处理意见，也没有体现“及时终止妊娠”的评估及处理方式。因此，医院存在抢救延误的嫌疑。

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